Esta prueba se usa para el diagnГіstico de la I-G/SG en pacientes traqueotomizados.

Esta prueba se usa para el diagnГіstico de la I-G/SG en pacientes traqueotomizados.

TrГЎnsito con radioisГіtopos

Es una tГ©cnica en la que se estudia el trГЎnsito desde la boca Incluso el estГіmago con sulfuro coloidal- 99m Tc (la dosis empleada oscila dentro de 150-300 µCi), radiofГЎrmaco que goza de la propiedad de nunca absorberse ni adherirse a las mucosas gastrointestinales. La adquisiciГіn sobre imГЎgenes se realiza mediante un estudio dinГЎmico, inmediatamente despuГ©s sobre la degluciГіn, con un colimador sobre bajas energГ­as, centrando la apariencia desde la cavidad bucal a estГіmago en proyecciГіn anteroposterior. Esta tГ©cnica ampliamente utilizada en el analisis de la disfagia esofГЎgica; seri­a sensible desplazandolo hacia el pelo especГ­fica en el diagnГіstico de el patrГіn sobre motilidad esofГЎgica; en el estudio de la disfagia orofarГ­ngea es menor sensible asi­ como especГ­fico desde el tema de mirada anatomofuncional que la videofluoroscopia, no obstante provee la alternativa sobre realizaciГіn de imГЎgenes estГЎticas sobre elevado contaje diagnosticando con evidencia aspiraciones bronquiales, la adquisiciГіn sobre esta clase de imГЎgenes con un margen de lapso suficiente despues de una normal degluciГіn del radioisГіtopo posibilita tambiГ©n el despistaje de aspiraciones bronquiales por reflujo gastroesofГЎgico 26-28 .

Prueba sobre azul de metileno В«de EvansВ»

Radica en la instilaciГіn de unas gotitas sobre azul de metileno en la idioma, en pacientes traqueotomizados, que mantienen respiraciГіn espontГЎnea o son aptos de conservar ventilaciГіn con presiГіn continua en la vГ­a aГ©rea (CPAP) desplazandolo hacia el pelo a las que se puede desinflar el neumotaponamiento, estando en posiciГіn semisentada entre 45 o y no ha transpirado 90 o ; a lo largo de las horas subsiguientes se busca en las aspiraciones traqueales, la apariciГіn de secreciones teГ±idas sobre azul, lo que indica que hay camino sobre la faringe a la trГЎquea.

Incluso la ocasion , la demostracii?n sobre Evans ha mostrado la elevada sensibilidad 82-100% de aspiraciones un gran numero (>10% sobre bolo alimenticio), asГ­ como una medida elevada de falsos negativos, Incluso el cincuenta%, en estudios con una muestra limitada 29-31 .

En nuestra Unidad, desde realiza aГ±os, empleamos la prueba de Evans modificada por nosotros, de adquirir superiores rendimientos. En los pacientes traqueotomizados, en las que estГЎ indicado desplazandolo hacia el pelo cumplimentan con las condiciones primeramente descritas, se depositan 2ml de azul de metileno en el tercio medioposterior sobre la idioma desplazandolo hacia el pelo se observa la apariciГіn sobre tos (precoz o tardГ­a) y la salida o aspiraciГіn sobre secreciones teГ±idas sobre azul, por la cГЎnula sobre traqueotomГ­a, asГ­ igual que la desague de saliva teГ±ida por las comisuras labiales. Al emplear 2ml sobre lГ­quido, estamos en el interior sobre una degluciГіn fisiolГіgica que conocemos seri­a bulto dependiente (jerarqui­a de analisis en un bolo de arriba a 1ml e baja a 20ml), la salida de saliva teГ±ida de azul por las comisuras labiales, harГЎ sospechar la vida de alteraciГіn en la etapa oral de la degluciГіn.

En funciГіn del tiempo en la apariciГіn de tos con vuelta de azul de metileno por la cГЎnula sobre traqueotomГ­a, se objetivarГЎ el grado anatГіmico en el que estГЎn presentes los reflejos corrientes sobre proteccii?n de la vГ­a aГ©rea: larГ­ngeo a lo largo de las 30 primeros segundos, traqueal dentro de 30 segundos y no ha transpirado 2 min. desplazandolo hacia el pelo bronquial de mi?s grande de dos minutos 32 .

Glucemia en secreciones bronquiales

La bГєsqueda de azucar en secreciones bronquiales mediante bandas reactivas tipo Medi-Test ® , usadas habitualmente de el analisis de sedimento urinario, en las secreciones bronquiales sobre pacientes traqueotomizados en los que se ha iniciado la nutriciГіn oral es una demostracii?n sencilla sobre cribado sobre I-G/SG; en caso sobre resultar cierto de azucar es altamente sugerente sobre su existencia que obliga a la realizaciГіn de otros estudios de su confirmaciГіn.

Pruebas instrumentalizadas

Fibroscopia

El estudio transnasal fibroscГіpico visualiza las estructuras laringofarГ­ngeas, pudiГ©ndose detectar alteraciones estructurales en las mismas. A lo largo de la misma se realizarГЎ la evaluaciГіn utilitario, incluyendo la visualizaciГіn directa de la formaciГіn del bolo alimenticio (lГ­quido o sГіlido), en su fase farГ­ngea y no ha transpirado pruebas larГ­ngeos sobre reflejos sobre aducciГіn de cuerdas vocales y tusГ­geno 33-39 .

AdemГЎs permite tras la degluciГіn, localizar la persistencia de alimento en la regiГіn hipofarГ­ngea (recesos supraglГіticos) y no ha transpirado abstraer los mismos en la vГ­a aГ©rea en caso de aspiraciГіn traqueal 36-38 .

Este tipo de estudios tiene que de ser realizado por especialistas experimentados, el analisis mejora su sensibilidad si las sustancias deglutidas se tiГ±en con colorantes fГЎcilmente apreciables a pesar sobre ello, existe la variabilidad interobservador significativa 39,40 (Fig. 3).

Fig. 3. Azul de metileno en traquea.

La manometrГ­a radica en el estudio directo de la contractilidad farГ­ngea desplazandolo hacia el pelo esofГЎgica, incluyendo el analisis sobre ambos esfГ­nteres esofГЎgicos. Proverbio estudio se realiza con la sonda sensible a la presiГіn que se introduce a travГ©s sobre la boca o la nariz.

La manometrГ­a se usada con gigantesco frecuencia en el analisis sobre la disfagia esofГЎgica siendo una tГ©cnica indispensable en el diagnГіstico de algunas afecciones 41,42 . En el analisis sobre la disfagia orofarГ­ngea se realiza cuando hay sospecha de disfunciГіn de el esfГ­nter esofГЎgico superior. TambiГ©n orientarГЎ el diagnГіstico en pacientes con aficion patolГіgica en la contracciГіn farГ­ngea (disfunciГіn bulbar) o alteraciГіn en la coordinaciГіn sobre la contracciГіn cricofarГ­ngea y relajaciГіn de esfГ­nter esofГЎgico de arriba. Ante dichos hallazgos serГЎn necesarias novedosas competiciones complementarias 42-44 .